第两百十七章 刘培春主刀，又出幺蛾子了！
第两百十七章 刘培春主刀，又出幺蛾子了！ (第2/3页)
然是驾轻就熟。
只是，看向手术阵容的时候，有些意外，秦廊出没的手术室，这一次竟然阵容这般简陋？
倒是白白的多准备了一个小凳子。
很快完成麻醉之后，陈文豪就是走到了一旁，坐了下来。他是刚从庞主任那个手术室窜过来的，庞主任那台大手术已经做了8个小时了，据说等到完成还要10个小时以上。
见到刘培春主刀，陈文豪很快打起了哈欠。
胆囊切除术相比于阑尾切除术，使用的是四孔法。
刘培春在患者脐部做10mm切口为观察孔，剑突下2cm偏右做10mm切口为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2cm、右腋前线肋缘下2各5mm切口做辅助操作孔。
做完穿刺之后，一助便是控制着冲入co2。
“使气腹压力控制到12~15mmhg...”
刘培春意气奋发的下达指令，同时看向了秦廊：“开始腹腔镜探查。”
秦廊点了点头，将腹腔镜从脐部的观察孔探入。
“各穿刺点无出血点...”
“肝脏、脾脏无病变...”
“胃肠无黏连，肿瘤...”
秦廊按着常规的路径，一点点的推进，在他的控制下，自然是视野清晰，节奏流畅。
很快腹腔镜探到了右上腹部位，镜头前出现了黄绿色黏连物，充盈。
一看到患者的右上腹画面，刘培春直接傻了，秦廊的手也是直接停了下来。
“是胆汁，我靠！”
刘培春心下一凛，整个人精神绷紧，右上腹出现大量胆汁，这种情况完全超出了他的预料。
“何小庄，你赶紧出去联系章医生，我和秦廊继续查探，诊断有误，患者可能胆总管破裂。”
刘培春立马下达了命令，何小庄重重的点了点头，幸好今天章楠医师值班。
相对于刘培春的焦躁，秦廊则是心态稳定了许多，一边查探，一边开始术中进行进一步的诊断：
患者右上腹出现大量胆汁，总胆管下段外侧发现1.5cm×1.5cm结石1枚，近十二指肠处胆总管壁2/3均已坏疽穿孔，仅剩后壁部分。
胆总管远端1.5cm×1.8cm结石1枚嵌顿。总胆管直径2.5cm， oddis括约肌纤维化。
看到这里秦廊也是有些诧异，竟然又是一例罕见的胆总管自发性穿孔，当时在紫金港一院研究生开学典礼上就遇到过一次。
秦廊对于这种症状已经非常有经验，病因可能有一下几个点：1.患者胆总管结石反复损伤壁管，胆道多次感染，使管壁因纤维化而失去弹性。2.患者年龄偏大，动脉硬化性改变累及胆管血管，局部组织供血减少，3.该患者胆总管管壁先天性薄弱。
由于患者胆总管穿孔后因局部炎症严重，采取诸如修复胆管的措施往往适得其反，由于患者的胆总管破口较大，无法修补，而且部分出现纤维化，最佳的方式，还是胆总管空肠roux-en-y吻合术。
在了解了病情之后，秦廊便是将自己的判断告诉了刘培春：“刘医师，现在最好的方式就是采用胆总管空肠roux-en-y吻合术。你会么？”
刘培春看着秦廊嘴角抽了抽，沉吟了两秒：“那个我觉得我们还是等章楠主治过来比较好。”
今天章医师值班，所以刘培春心态还是比较稳的。
...
...
章医师将刘培春痛骂一顿，连带喷了一脸何小庄，朝着手术室赶来时。
“年轻医生就是不靠谱，检查这么马虎，术中现胆汁，很有可能胆总管穿孔，还好懂事叫我来救场，不然贸贸然自以为聪明去尝试修复胆管，只会适得其反。这种时候要是胆道总管破口小，直接以简单的胆道外流为主。要是破口大的话，那就应该使用胆总管空肠roux-en-y吻合术。懂了没有！”
章医师
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