第二百四十三章 完成五台喉裂开肿瘤切除术，开始模拟！
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第二百四十三章 完成五台喉裂开肿瘤切除术，开始模拟！ (第1/3页)在确定了患者的病症之后，王珩自然是很快有了针对性的手术方案，毕竟是能够被紫金港一院引进的精英人才。
[叮，恭喜宿主完成任务:给王珩团队提出一个新的诊断方案，使用CT仿真气管内窥镜技术，辅助CT增强和MRI增强，为患者找到真正的病因。同时，和王珩一起制定出最佳的治疗方案。获得任务奖励:1.1点人生模拟点，2.胸部肿瘤术中大出血的处理:大师级。]
完成了任务之后，秦廊也是离开了紫金港一院，回到了市一院急诊科。
接下来的几天，秦廊依旧是这种节奏，一有手术机会就赶到紫金港一院，跟着严正琦等人进行喉裂开肿瘤切除术的学习。
其余的时间，则是待在市一院急诊科，继续完成这他的轮岗。
汤敏佳，今年48岁，被诊断为食管中段癌T3N1MII期。
被收治在了市一院的普外科，已经确定了三天后，进行全麻下剖左胸术。
术前，也已经安排了直线加速器放射治疗45Gy。这个患者乃是祖梁主任亲自盯着的。
由于患者的情况是很严重的，手术之中，也可能出现一些风险，尤其食管肿瘤，游离之中，非常容易伤到固有动脉，术前，祖梁也是邀请了市一院胸外科的主任周恒主任，一起会诊，制定手术方案。
周恒乃是非常资深的，尤其是在食管癌肿瘤的切除术上，会诊之上，也是提出了中肯且有效的建议:
“我们在术前需要进行准确的临床分期，详细了解肿瘤的确切位置以及局部的浸润深度，与大血管等周围重要结构的关系，正确判断手术根治性切除的可能性....
“之后，术前除了内镜之外，还要做钡餐造影，了解食管腔内的病变情况。除了胸部CT之外，我认为还需要增加食管内镜超声判断肿瘤浸润大血管的情况。之前，在一些手术之中，我们也会常常遇到前纵隔巨大的肿瘤，压迫或侵犯左右无名静脉或上腔静脉，必要时可以考虑通过双上肢同时注射造影剂，使两侧无名静脉均得到清洗的显影。”
听着周主任的介绍，祖梁也是非常的认可，这种大手术，术前怎么谨慎都是应该的。
两名主任讨论了一番之后，便是又开始进行手术径路的选择。
“按照UICC食管癌国际分期标准，这个患者应该列入胸上段肿瘤，且术前曾经放疗，此种情况下采取左胸径路在半直视下进行游离，甚至盲目的钝性分离十分危险的，而选择经右胸口切口在直视下游离主动脉弓后方的食管，可能会更好一点，能够减少无法控制大出血的发生..”.
周恒提出了自己的观点，对于这个手术径路的选择，显然，祖梁是拥有着自己的思考的，讨论了一会，他还是决定按照自己的考虑，采用国际标准的径路方案，通过左胸径路。
祖梁也算是非常资深的主任医师了，经历过很多的胸部肿瘤切除术，他不否认，周主任的担忧，可能会出现大出血，但是毕竟他更擅长和熟悉左胸径路。
“应该没这么倒霉的。’
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