2 手术
2 手术 (第2/3页)
术。
他所在的三甲医院里的心外科室在全国排名前三，这里聚集了从全国各地来的疑难杂症病人，他经手的手术绝大部分都十分复杂危险。
对于夏凌风来说，世界上没有一模一样的两颗心脏，也不会有一模一样的手术方案。
他所经历的每次手术都是根据患者的实际情况制定方案，遇到危险的时候要冷静判断，做出最优的选择。
他今天要救治的是一位左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的婴儿，婴儿只有七个月大。
ALCAPA是一种非常少见的先天性心脏病，用通俗的话语来描述就是婴儿的心血管接错位置了。
心脏的两只冠状动脉应该从主动脉起源，向心肌提供富含氧气的高压血液，不能与肺动脉链接，因为肺动脉里的血液含氧量和血压都很低，心肌会因为缺氧而坏死，变为瘢痕组织，最终导致心脏衰竭。
这种病的病情很隐匿，产前的超声检查无法发现，因为胎儿在子宫里的时候，主动脉和肺动脉的血压和血氧都相同，看不到如此微小的血管问题。唯有胎儿出生后经历发病，导致左心增大，临床上才会怀疑患有ALCAPA。
但这种病的确诊非常困难，超声只是第一步，还要做CT确诊，但很多家长会认为这么小的孩子做CT不好，而且也无法经历手术的风险，觉得医生在夸大病情，讳疾忌医。
但其实不做手术的话，ALCAPA只有死路一条，患儿会反复经历痛苦的心肌梗死，最终心衰死亡。
这次的手术本来应该由夏凌风的老师，也就是已经升任副院长的方教授来主刀，但方教授前天突发心梗正在入院治疗，实在是没办法主刀这么一场大手术，其他可以做这种手术的医生也都排满了大手术，也有无数的病人等着他们救命，这个任务就落在夏凌风身上。
夏凌风虽然主刀手术只有一年多的时间，但他天赋很好，遇事沉稳冷静，手术水平极高，成功率也极高，因此这样一台大手术就落到他肩上了。
患儿前期因为家中的长辈讳疾忌医，坚决不同意拍CT确诊病情，说这样对孩子不好，因此耽误治疗，送来的时候在医院治疗一周才勉强达到可以手术的标准。
就算是这样，患儿心脏受损十分严重，很有可能下不了手术台。
但患儿的情况已经拖不下去，再不手术就没有机会了。
夏凌风今天要做的是为患儿冠脉移植，这本身并不是非常困难的手术，他们医院每年要接诊一百多例病情类似的患儿，手术成功率极高，今天的手术困难是因为患儿被耽误了病情，送来的时候已经有了终末期冠心病的症状，他们本省的心外科医生认为已经没有矫治手术机会，只考虑心脏移植。
但心脏移植可遇不可求，家属没有把希望寄托在移植上，不远千里赶来他们医院，主任收治了病人，选择手术进行冠脉移植，术后联合辅助治疗，让心肌功能再生。
夏凌风换上无菌手术衣前拿出私人手机，抽空看了下消息，看到卫译发消息问他：今天工作还好吗，忙不忙
忙，很忙。
夏凌风有很多话想跟卫译说，也有很多事情想嘱咐对方，但他真的没有时间说那些，一个七个月大的患儿等着他救命，他只能简短回：忙，晚上你早睡，别等我
接下来就是换上无菌手术衣，准备上台。
他上台的时候，患儿已经在手术台上躺好，这是一位七个月大的女婴，父母为她起小名叫核桃，因为妈妈在怀她的时候很喜欢吃核桃。
麻醉师进行了麻醉，做好其他准备后，夏凌风用手术刀划开核桃胸骨上方的皮肤，电刀切开心包的纤维，露出了心脏，引流器吸走液体，助手也在做着其他辅助工作，夏凌风拉起心包的边缘露出心脏。
无影灯下，本来应该像胡桃一般大小的心脏已经肿成了一颗苹果的样子，从椭圆形变成球形，坏死的肌肉和瘢痕交织在一起，是小核桃多次痛苦留下的痕迹，可以看出这颗心脏已经岌岌可危，现在给心脏恢复供血是小核桃唯一的生机。
夏凌风切开了异常冠状动脉起点以上的肺动脉，接下来的操作变得很精细，要钳住主动脉，人工造就停滞状态，重建细小的血管，缝合时要精准，不能漏血。
这是整个手术几乎最重要的地方，夏凌风聚精会神地进行操作，他做手术的时候因为他本人不喜欢讲笑话，所以手术室里通常比较安静，这种时候就更加安静，其他人大气都不敢喘一声，生怕打扰夏凌风。
很快，冠脉移植做好了，他们松开钳子，观察心脏的颜色，确认背面的缝合线没有渗血。很快心电图上显示出不协调的电活动，一切仿佛都开始变好。
但这只是手术成功的第一步，他们还要让核桃的心脏脱离心肺机。
然而脱离进行得很不顺利，小核桃的心脏伤痕累累，并没有恢复正常的心率，夏凌风让助手准备电击，先十焦耳。
但小核桃的心脏还是没有恢复应有的跳动，手术室里所有的人都慢慢沉默下去，因为这很可能意味着这个幼小的生命没办法活着从手术台上下来。
手术从麻醉，打开胸腔和心脏进行冠脉移植，到现在已经持续了五个多小时，夏凌风跟身边的助手以及器械护士都差不多连续站立五个多小时，身体十分疲惫。
夏凌风身边的一助小声问：“夏医生，是不是……不太好了？”
夏凌风的表情很冷静，看不出悲喜，只说：“注射肾上腺素，我们再等等。”
超声影像上，心脏修补得很好，但小核桃的心脏情况实在太糟糕了，有反流，无法离开心肺机。
虽然手术期间因为心脏停跳链接心肺机的关系，心脏功能会暂时减弱，脱离心肺机应该会恢复，但小核桃的心脏似乎无法恢复。
他们又等了半个小时，情况还是不太好，夏凌风身边的一助好像受不了这个压抑的气氛，低声问夏凌风：“我们要不要通知病人家属……”
这个情况在他们看来，就是没救了。
虽然通知病人家属是一件十分困难且沉重的事情，但他们总要面对。
夏凌风冷静指示：“再把心肺机打开半个小时，我们轮流休息。”
虽然手术室里其他人可能都认为半个小时后情况应该也不会好转，因为转流时间越长，心脏恢复几率越低，，但他们依旧打开了心肺机，医护总会尽力抢救每位病人。
这半个小时的时间里，医生护士轮流去洗手间，之后做无菌操作回到手术台上。
半个小时后，心肺机关掉，血压数值迅速下跌。
一助的声音有点哽咽，“夏医生，可能……没希望了。”
夏凌风低头看着手术台上的胡桃。
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