013 平乱容易，镇守难
013 平乱容易，镇守难 (第2/3页)
“我得看过病人是什么情况才能确定。”陈瑾说道。
贺敬松将目光移向电脑，右手快速地点了几下鼠标，从电脑的医疗系统里调出患者的病案记录，说道：“他的情况你先看看。”说着将电脑显示屏转了一百多度，陈瑾挪了挪位置，靠近显示屏仔细看了看。
“王海福，男，67岁。”
“主诉：胸闷气急不得平卧一天半。”
“病史：患者支气管哮喘已10余年，经常反复发作，服用解痉平喘化痰止咳药能缓解，严重时注射肾上腺素能控制，近三个月病情尚稳定，昨日劳作出汗后吹风扇，哮喘又作，气促胸闷，不能平卧……”
“查体：痛苦面容，端坐呼吸，张口抬肩，两肺呼吸音粗……呼吸23次/分，心率103……”
“诊断：支气管哮喘……”
贺敬松在西医院工作多年，写病历依旧保持着西医病历的习惯，记录得倒是很详细，只是中医辨证上比较简略，就一句：肺失宣肃。
陈瑾看了看他最后的治则和处方，走的是“急则治其标”宣肺平喘的路子，用的是小青龙汤合三子养亲汤加减。
陈瑾自己根据病史和症状分析辨证：病人素有哮喘长达十余年，病久正气已虚，劳作汗出后感风寒而复发，属卫气不固兼风寒袭肺，最终导致肺的宣发肃降功能失调，气逆而发为哮喘。
根据《中医内科学》对哮喘的辨证分型，王海福的情况则属于哮喘发作期中的“寒哮”，对治方剂为小青龙汤合三子养亲汤加减，或用射干麻黄汤加减。
刚考完执业医师考试，陈瑾对课本内容记忆犹新。
贺敬松用的正是小青龙汤合三子养亲汤加减，宣肺解表化痰平喘，理论上是没错的。
但是效果不太理想。或许是因为不够全面，没有针对“正气虚”方面的药，这样就可能出现服药后症状很快缓解，但好转不能持久，容易反复的情况。
这是由于治病攻克病邪之气的时候也是要消耗正气的，邪气被打击减弱后，过于虚弱的正气不足以维持当前的良好状态。
说得通俗一点就是虽然平定了祸乱，但伤兵残将没有足够的能力镇守城池，贼寇很快东山再起，夺取城池。
用针灸的话，既要达到宣肺祛痰平喘的目的，还要扶正气，标本兼顾。而且老人年纪大了，正气又虚，不能扎太多针，最好控制在十根以内，针感不宜太强，得气留针为宜。
陈瑾心中有了大概的方案，就等病人来了再把把脉看，最终决定扎哪些穴位。
“有什么想法？”贺敬松见陈瑾一副认真思考的样子，不耻下问道。
陈瑾坦言说道：“针灸应该没问题。中药的话，张锡纯的《医学衷中参西录》里好像有个从龙汤，具有敛正气，化痰饮，平喘咳，除宿根的功效。主治外感痰喘，服小青龙汤病未痊愈，或愈而复发者。可能
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