第二章 病历采集系统
第二章 病历采集系统 (第3/3页)
录病历的方法，那他何必纠结另外一个app？微信上直接录病历，他不香吗？
湘大二医院，虽然在湘省是最富盛名的几大医院之一。
但是在全国，知名度却不高，远远比不上上京、魔都的那些超级医院。
不过，这边的病人数量，也是不少的。
但是陆成所在组的医生也不少，每个人平均下来，就只有三个固定床。
16，17，18.
连号。
16床是个24岁的男性，打球时跳起后落地不慎扭伤致外侧半月板破裂，前天入院，昨天完成了术前检查，今天手术，如果不出意外，明天就可以出院。
陆成心里大概把16床梳理一遍后就要看向相对复杂的17床。
可就在这时，那久违的声音又来了。
“病种：右膝关节外侧半月板损伤。”
“主诉：外伤致右膝关节疼痛2月，加重伴活动受限10天”
“现病史：患者自诉2月前打球时因不慎扭伤右膝关节，当即感游戏关节疼痛，稍肿胀，无麻木等伴随症状，即予以冰敷、休息等处理后，疼痛缓解，未予以重视，后疼痛进行性加重，下蹲、站立时疼痛加剧，休息时可缓解，偶有关节卡压感，于10日前突发伸直受限，患者为求……”
“既往：否认高血压……外伤史明确。”
“……”
“专科体查：脊柱未见明显畸形，无明显侧弯，四肢等长，双上肢活动、血运等正常。无异常步态，双下肢无明显皮损窦道，无明显红肿。左膝关节未及明显压痛，活动度正常。McMurray征（-），前后抽屉试验（-），无明显过伸过屈痛，活动度正常。”
“右膝关节前外侧、后外侧压痛明显，外侧McMurray征（+），活动度（ROM）：屈--伸20-130度。内旋0-30度，外旋0-40度。伸直受限，过伸过屈痛（+），前抽屉试验（±），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。”
“双下肢肢端感觉及末梢血运正常，病理征未引出。”
“根据既往病史、体格检查，目前拟诊断：1.右膝外侧半月板破裂并卡压；2.右膝前交叉韧带损伤？（待确诊）”
“……”
陆成瞬间石化了。