42.夏老师，不好了！
42.夏老师，不好了！ (第2/3页)
高大哥所描述的病史，又加上查体，我考虑癔症，现在就等电解质结果，看看有没有低钾低钙的可能。”夏乙未说着给高晓红倒了一杯水。
“癔症！”高晓红眼前一亮，接过水杯并没有喝，“是有些像，不过癔症是排他诊断，需要排除器质性病变，我们医院做不了肌电图、CT和核磁，甚至是腰穿，要不要送到上级医院看看？”
“患者有四肢无力，肌张力0级，病情发展中出现失语，是需要警惕颅内和脊髓病变。”
夏乙未点点头，想了想又道：“不过患者不过四十岁，没有高血压、糖尿病等慢性病史，而且病理征是阴性，如果若是以上疾病，且不说定性，那我们应该如何定位？”
“定性？定位？”高晓红不禁脸红，因为她发现自己竟然不知道夏乙未口中的定性定位所指，而且这还是在她近段时间用了功的前提下。
定性、定位是神经内外科专科医生常用的名词，像高晓红这种毕业了二三十年的乡镇老医生哪里知道，最重要的是她不是神经科的专科医生。
性质！
定性是指病因，就比如突然中风的患者在做CT或是核磁之后就可以知道是出血还是梗死。
至于定位，位置，病灶的位置。不同部位的脑组织、神经有不同的功能，辅助检查可以辅助医生找到病变位置。
未做检查前，神经科医生会根据患者症状体征先定位定性，等辅助检查结果出来后，两者一对比，吻合则说明诊断清楚了，否则就得继续思考。
夏乙未并未没有鄙视高晓红，因为乡镇医生是全科医生，博而不精，不知可以理解。
在给高晓红简单解释了定义之后，夏乙未揉了揉太阳穴，没有系统全靠记忆很难过。
“急性发病，迅速达到高峰，我们考虑血管病变、炎症、外伤及中毒，这其中以脑血管意外最多见，且不论患者没有高血压等基础疾病，就说是脑动脉瘤破裂出血那也不符。”
“怎么不符？不是有四肢瘫痪、失语以及呼吸肌麻痹吗？”说完高晓红就想收回自己说的话
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