354 肠穿孔是症状之一
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生虫的影响呢？嗯……？我靠，不会是阿米巴原虫病吧？”
“等一会儿患者做完了穿刺，再补一个便检。越看越像啊，阑尾炎、肠穿孔、白细胞升高、脑部炎症，差不多了。”
“这还真的很有可能。”张平也跟着点了点头。
“溶组织内阿米巴滋养体在包囊内逸出后易寄生于结肠和盲肠，如果有些原虫移动到了阑尾内，就会造成阑尾发炎。”
“而且这种寄生虫也会对肠壁造成腐蚀、溃疡的效果，这也解释了患者紧随而来的肠穿孔。再结合患者现在的情况来看，搞不好已经对脑部进行了转移。”
“刘老师，那是不是吃甲硝哒唑就可以了？”许一诺问道。
刘半夏摇了摇头，“看看脑部有没有包囊吧，如果有的话，不仅仅不好清理，而且预后非常差。先做检查吧，确诊后再来个核磁扫一下？”
张平点了点头，“也只能这样了，就看他运气咋样。希望仅仅是因为寄生虫的感染造成的脑部炎症，而不是因为寄生虫已经发生了转移。”
“不过我还是挺纳闷，之所以我没有第一个想到这个原因，就是因为现在的月份不对啊。”刘半夏苦笑着说道。
“现在的天气已经冷了，都下了两场小雪呢。阿米巴原虫大多生活在热带和亚热带气候温暖湿润的地区，咱们这边完全都不符合了啊。”
“就算是加上潜伏期，也不会有一两个月那么长。十来天的时间差不多吧？怎么还能潜伏这么长呢。”
“刘总，你忘了考虑一点。阿米巴原虫不对动，可是人会动啊。坐飞机能满处跑，指不定在哪里。”张平笑着说道。
刘半夏一拍脑门，可不是么，自己考虑问题太过于局限性了。现在的交通这么发达，患者真的可能四处溜达过。
其实正常的检查顺序是应该再加个结肠镜的，能够看得更清楚一些。不过患者刚刚做完肠穿孔手术，很可能在做肠镜的时候对穿孔位置造成损伤。
不过就目前的这些手段也是可以确诊的，如果在便检中发现有吞噬红细胞的滋养体、血清中查到高浓度的阿米巴抗体，这就可以确诊。
“刘老师，可以确诊了。脑部只是有一些感染，脊髓液中没有发现滋养体。”一通忙活下来，许一诺拿着报告单喜滋滋的跑了过来。
叮！接诊患者完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点
刘半夏笑着点了点头，“通知家属的事情就交给你了，等患者清醒后进行相应询问，看看他的家人是否跟他有同样的旅行史、使用过相同的外地食物这类的情况。”
“再有，就是这个病例好好整理一下，作为典型病例给大家做一个讲解。也能够给大家做一个警示作用，以免大家将来遇到这样的病症毫无头绪。”
“嗯呐，刘老师，您先睡去吧。”许一诺开心的应了一声。
对于这位患者的情况她一直都很担心嘛，很怕是因为自己做的腹腔镜阑尾切除术导致了患
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