3.疑难病例(求收藏求推荐)
3.疑难病例(求收藏求推荐) (第2/3页)
压心率如何?”
“血压135/88,心率103。”
数据很尴尬,正好处在正常的上限左右,很难界定。
他想了想又问道:“心电图有异常吗?有没有胸闷之类的其他症状?”
“门诊就做了心电图,显示窦性心动过速,算不上严重,并没有其他症状。”
霍艳跟着问道:“有没有蛋白尿?”
“没有,小便也不多。”
马立鸣想了想:“尿常规都正常?”
郝楠点点头。
“有没有发烧?血糖如何?”
“体温正常,病人饮食清淡,所以血糖一直很正常。”
唯一指向妊娠高血压的症状,竟然指标全部正常,这让两人不知该如何继续下去。
这时,他们身后突然传来了声音:“就没人关心肚子里的孩子吗?”
两人很惊讶,这位本科生胆子也够大的。不仅还留在办公室里,甚至敢突然掺上一脚,参加他们的讨论。
不过现在,他们的诊断思路出了问题,来个人提出新观点也是一件好事。
而且看郝楠的样子也无所谓,并没有排斥:“一切都正常,只是胎盘有些增厚罢了。”
“胎盘增厚?几厘米?”祁镜继续问道。
“这......”
郝楠没想到这小子竟然问得那么细,又翻开出院小结,好好查看了一遍:“入院时行B超检查,胎盘厚4.1cm。”
当检查指标涉及到具体数值后,马立鸣就不行了。他毕竟学的是心内科,这已经超出了他的学习范围。他很无奈地看了看霍艳,其实就连这位妇产科的研究生也只是知道个大概。
“胎盘一般厚3-5cm吧。”
“正确来说,足月胎盘厚度应该是3.5-3.8cm。”祁镜纠正说道,“有些胎盘会增厚,但很少有超过5cm的。”
“我觉得还好,4.1cm的胎盘并不能证明什么吧。”
“病人才刚28周,并没有足月。而且孕妇饮食清淡,胎盘应该更薄一些才对。”
霍艳并不敢苟同,而是拿出了自己的看法:“这有可能是母婴之间血型不合造成的溶血,抗原使母体过敏产生了一系列症状。可以做羊膜穿刺查孩子的血型,既然是初产妇,也经过系统产检,可以排除Rh类,应该是ABO溶血。”
诊断推论都有理有据,看上去很漂亮,但郝楠却摇摇头:“不是溶血,父母都是RH阳性,也都是O型血,没有做穿刺的必要。”
霍艳立刻败下阵来。
马立鸣在一旁想了许久,似乎又有了点子,问道:“病人既然头痛,孕周也够足,可以做个头颅MRI,查看是否有颅内病变。血管瘤和其他神经细胞瘤都会引发头痛......”
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