3.疑难病例（求收藏求推荐）
3.疑难病例（求收藏求推荐） (第2/3页)
压心率如何？”
“血压135/88，心率103。”
数据很尴尬，正好处在正常的上限左右，很难界定。
他想了想又问道：“心电图有异常吗？有没有胸闷之类的其他症状？”
“门诊就做了心电图，显示窦性心动过速，算不上严重，并没有其他症状。”
霍艳跟着问道：“有没有蛋白尿？”
“没有，小便也不多。”
马立鸣想了想：“尿常规都正常？”
郝楠点点头。
“有没有发烧？血糖如何？”
“体温正常，病人饮食清淡，所以血糖一直很正常。”
唯一指向妊娠高血压的症状，竟然指标全部正常，这让两人不知该如何继续下去。
这时，他们身后突然传来了声音：“就没人关心肚子里的孩子吗？”
两人很惊讶，这位本科生胆子也够大的。不仅还留在办公室里，甚至敢突然掺上一脚，参加他们的讨论。
不过现在，他们的诊断思路出了问题，来个人提出新观点也是一件好事。
而且看郝楠的样子也无所谓，并没有排斥：“一切都正常，只是胎盘有些增厚罢了。”
“胎盘增厚？几厘米？”祁镜继续问道。
“这......”
郝楠没想到这小子竟然问得那么细，又翻开出院小结，好好查看了一遍：“入院时行B超检查，胎盘厚4.1cm。”
当检查指标涉及到具体数值后，马立鸣就不行了。他毕竟学的是心内科，这已经超出了他的学习范围。他很无奈地看了看霍艳，其实就连这位妇产科的研究生也只是知道个大概。
“胎盘一般厚3-5cm吧。”
“正确来说，足月胎盘厚度应该是3.5-3.8cm。”祁镜纠正说道，“有些胎盘会增厚，但很少有超过5cm的。”
“我觉得还好，4.1cm的胎盘并不能证明什么吧。”
“病人才刚28周，并没有足月。而且孕妇饮食清淡，胎盘应该更薄一些才对。”
霍艳并不敢苟同，而是拿出了自己的看法：“这有可能是母婴之间血型不合造成的溶血，抗原使母体过敏产生了一系列症状。可以做羊膜穿刺查孩子的血型，既然是初产妇，也经过系统产检，可以排除Rh类，应该是ABO溶血。”
诊断推论都有理有据，看上去很漂亮，但郝楠却摇摇头：“不是溶血，父母都是RH阳性，也都是O型血，没有做穿刺的必要。”
霍艳立刻败下阵来。
马立鸣在一旁想了许久，似乎又有了点子，问道：“病人既然头痛，孕周也够足，可以做个头颅MRI，查看是否有颅内病变。血管瘤和其他神经细胞瘤都会引发头痛......”
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