763.联系

    763.联系 (第1/3页)

    癌症免疫疗法，尤其是免疫检查点阻断(ICB)，彻底改变了肿瘤学。然而，只有有限数量的患者从免疫治疗中受益，一些最初对免疫治疗有反应的癌症最终会复发和进展。因此，一些研究调查了将免疫疗法与其他疗法相结合以克服对单一疗法的耐药性。最近，多项临床前和临床研究表明，肿瘤血管系统是免疫疗法是否会引发抗肿瘤反应的决定因素。因此，血管靶向可能是改善癌症免疫治疗结果的一种有前景的策略。成功的抗肿瘤免疫反应需要完整的“癌症-免疫循环”，包括 T 细胞启动和激活、免疫细胞募集以及识别和杀死癌细胞。

    血管生成诱导剂，尤其是血管内皮生长因子（VEGF），可以干扰T细胞的活化、浸润和功能，从而打破“癌症-免疫循环”。连同免疫刺激调节的肿瘤血管重塑，VEGF 介导的免疫抑制为联合免疫疗法与抗血管生成药物治疗实体瘤提供了坚实的治疗基础。随着最近具有里程碑意义的III 期临床试验取得成功之后，免疫检查点抑制剂(ICI)与抗血管生成药物相结合的疗法已成为多种实体瘤的一线治疗方法，而此类组合在其他实体瘤中的疗效仍有待正在进行的研究验证。

    在这篇综述中，根据临床前和转化研究的结果讨论了抗血管生成药物和癌症免疫疗法之间的协同作用。然后，讨论了随机临床试验的最新进展。由于最近的成功，包含ICI 的组合是本次审查的重点，但也讨论了包含其他免疫疗法的组合。最后，我们试图定义将ICI 与抗血管生成药物结合使用的关键挑战，以促进研究界内的协调和合作。

    免疫检查点是进化上保守的分子，包括但不限于程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1)和程序性死亡配体1 (PD-L1)，这是第一个发现的 PD-1配体。它们是公认的抗肿瘤免疫抑制调节剂，在微调免疫反应中发挥重要作用。PD-1 在许多免疫细胞上广泛表达，包括外周激活的 T 淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、B 淋巴细胞、单核细胞和特定的树突状细胞(DC)。除肿瘤细胞外，PD-L1 还在肿瘤微环境(TME)中的多种细胞上表达，例如 DC、巨噬细胞、髓源性抑制细胞(MDSC)、T 细胞、内皮细胞和成纤维细胞。PD-1/PD-L1复合物的结合通过细胞内信号通路抑制免疫细胞的活化，导致免疫细胞分泌抗体和细胞因子减少，T淋巴细胞耗竭，促进其凋亡，导致癌症免疫逃逸。

    免疫检查点抑制剂(ICI)旨在阻断免疫检查点以“释放”强大的 T 细胞抗肿瘤反应。在过去十年中，纳武单抗和派姆单抗（两者都是抗 PD-1 单克隆抗体）等 ICI 的使用通过延长顽固性肿瘤患者的生存期，彻底改变了多种实体瘤的治疗。迄今为止，针对 PD-1/PD-L1 信号通路的 10 种 ICI 已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，用于治疗 19 种不同类型的癌症，包括组织不可知适应症。

    尽管使用 ICI 观察到前所未有的持久反应率，但原发性耐药（癌症对 ICI 没有反应）和获得性耐药（癌症最初对 ICI 有反应，但最终复发和进展）阻止了大多数患者从治疗中受益。根据一项调查，估计高达 87%的符合条件的患者对 FDA批准的 ICI 没有反应。在一些临床试验中，一些常见癌症类型(晚期乳腺癌、前列腺癌和肝癌)对ICIs的反应频率较低。ICI 耐药的一个关键原因是肿瘤操纵替代免疫抑制机制，从而逃避免疫清除。为了克服单一疗法的耐药性，一些研究人员研究了免疫疗法与其他疗法的结合。从单一疗法到联合疗法的转变是显着的，3674 项正在进行的临床试验中有 80%测试了评估 PD-1/PD-L1 信号通路抑制剂的联合方案。

    1971 年，Judah Folkman 提出了“抗血管生成”的概念，即为了临床获益而阻止血管生成。贝伐单抗是一种抗VEGF 单克隆抗体，在一项具有里程碑意义的 III 期临床试验取得成功后，于 2004 年获得 FDA 批准用于治疗结直肠癌(CRC)。FDA 已经批准了十多种靶向 VEGF/VEGFR 

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）

• 上—章

• 返 回 目 录

• 加入书签

• 下—页